Deanna Diaz , Metavee Boonsiri , Joyce Okawa , Denise Dekranes , Chérie M Ditre

Informacje o autorze
Uwagi do artykułu
Informacje o prawach autorskich i licencji

Streszczenie

Wprowadzenie: Wykazano, że dotlenienie skóry poprawia wzrost komórek i ich biosyntezę, co w konsekwencji może poprawić wygląd skóry. Jednak większość technik dotleniania skóry jest inwazyjna. Pojawił się nieinwazyjny zabieg dotleniania skóry, znany również jako karboksyterapia twarzy, z urządzeniem o częstotliwości radiowej TriPollar® o nazwie OxyGeneo ™, który jest dostarczany przez platformę do pielęgnacji skóry geneO⁺ ™ (Pollogen Ltd., Tel Awiw, Izrael).

Cel: Niniejsze badanie dotyczy skuteczności klinicznej wyżej wymienionego nieinwazyjnego zabiegu dotleniania skóry na teksturę skóry, drobne linie/zmarszczki i pigmentację skóry w okresie ośmiu tygodni.

Metody i materiały: Dziesięciu pacjentów z drobnymi liniami, zmarszczkami, przebarwieniami i szorstką strukturą skóry otrzymało sześć cotygodniowych zabiegów w okresie dwóch miesięcy. Pięciu pacjentów otrzymało NeoRevive™, a pięciu NeoBright™, przy czym wyboru dokonano w zależności od stanu i rodzaju skóry każdej osoby. Pacjenci zostali ocenieni za pomocą systemu analizy cery VISIA (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) oraz ocen i ankiet satysfakcji pacjentów i osób oceniających.

Wyniki: Każdy indywidualny pomiar różnił się w zależności od pacjenta, ale zmiana wartości każdej kategorii ocenianej przed leczeniem i po leczeniu wskazywała na poprawę. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu stwierdzili poprawę ogólnego wyglądu skóry, jej tekstury, jasności i połysku. Dziewięciu z 10 pacjentów stwierdziło, że ich skóra była bardziej miękka i miała bardziej młodzieńczy wygląd po zabiegach, a siedmiu z 10 pacjentów zauważyło niewielką poprawę w zakresie drobnych linii i zmarszczek. Wreszcie, pięciu z 10 pacjentów zauważyło poprawę pigmentacji skóry.

Wnioski: Wyniki wskazują, że połączenie trzech w jednym zabiegów OxyGeneo polegających na złuszczaniu, infuzji i dotlenianiu za pomocą radiofrekwencji TriPolar spowodowało poprawę tekstury i kolorytu skóry. Jest to optymalna procedura, którą można wdrożyć u pacjentów poszukujących nieinwazyjnych, bezpiecznych i skutecznych zabiegów odmładzających bez związanego z tym przestoju po zabiegu.

Słowa kluczowe: OxyGeneo, eksfoliacja, infuzja, dotlenianie, efekt Bohra, TriPollar, odmładzanie skóry, starzejąca się skóra

Podczas procesu starzenia się skóry dochodzi do ogólnego zaniku macierzy pozakomórkowej i spadku liczby fibroblastów oraz poziomu kolagenu i elastyny. Badania wykazały, że zwiększenie optymalnego dostarczania tlenu do skóry poprawia wzrost komórek i biosyntezę komórek. Badania sugerują również, że zwiększone dotlenienie stymuluje proliferację fibroblastów i różnicowanie keratynocytów.6 Stymuluje to rosnące zainteresowanie zabiegami na bazie tlenu. Jednak stabilność związków opartych na tlenie w preparatach do stosowania miejscowego została zakwestionowana, podobnie jak ich zdolność do skutecznej penetracji warstwy rogowej naskórka.

Zabieg OxyGeneo™ (OGT, Pollogen Ltd., Tel Awiw, Izrael) oferowany przez platformę do pielęgnacji skóry geneO⁺™ (Pollogen Ltd., Tel Awiw, Izrael) to nowatorski, nieinwazyjny zabieg, który polega na dotlenieniu skóry w połączeniu z mechanicznym złuszczaniem i infuzją skóry, Tel Awiw, Izrael) jest nowatorskim, nieinwazyjnym zabiegiem, który polega na dotlenieniu skóry w połączeniu z mechanicznym złuszczaniem i infuzją skóry. Zabieg obejmuje wykonanie lekkiego złuszczania z jednoczesną infuzją składników aktywnych za pośrednictwem dwóch żeli zabiegowych, odpowiednio NeoRevive™ (NR) dla bardziej suchej skóry i odmłodzenia skóry oraz NeoBright™ (NB) dla skóry tłustej i rozjaśnienia skóry. Złuszczanie jest poprzedzone technologią radiofrekwencji TriPollar® (RF) (Pollogen Ltd., Tel Awiw, Izrael) w celu nieinwazyjnej przebudowy skóry, a kończy się wymianą głowicy złuszczającej na głowicę masującą, aby zapewnić skórze bardziej żywy, promienny wygląd.

Wykorzystanie dwutlenku węgla (CO₂) poprzez efekt Bohra zostało wykorzystane w podskórnych iniekcjach CO₂ w celu zapewnienia dostarczania tlenu do tkanek skóry. Jednak przezskórne iniekcje CO₂ są inwazyjne, mają wiele skutków ubocznych i mogą być niepraktyczne do zastosowania na całej twarzy. Istnieje zapotrzebowanie na nieinwazyjne zabiegi CO₂, które mogą zwiększyć neokolagenezę przy minimalnym bólu lub przestojach dla pacjenta. OGT to nieinwazyjny zabieg CO₂, który wykorzystuje efekt Bohra. Efekt Bohra jest reprezentowany przez wzrost ciśnienia parcjalnego CO₂ lub spadek pH, co jest widoczne jako przesunięcie w prawo krzywej dysocjacji O2-hemoglobiny. CO₂ powoduje miejscowe rozszerzenie naczyń skórnych, a tym samym zwiększa przyrostowy regionalny przepływ krwi, co z kolei zwiększa dostępność tlenu w skórze. Przezskórne dostarczanie CO₂ zostało dobrze udokumentowane i zbadane. CO₂ jest rozpuszczalny w wodzie, co czyni go idealnym gazem do podawania przezskórnego.

Lekkie mechaniczne złuszczanie zapewniane przez OGT wykorzystuje szeroko stosowany system mikrodermabrazji, który zwiększa przepuszczalność skóry w celu zwiększenia infuzji składników aktywnych. Technologia ta zwiększa również krążenie i dotlenienie w leczonych obszarach, zwiększając dostarczanie i wchłanianie składników aktywnych.12 Ponadto OGT wykorzystuje technologię RF do podgrzewania warstwy skórnej za pomocą energii elektromagnetycznej. To, w połączeniu ze złuszczaniem, indukuje aktywację fibroblastów do produkcji nowych włókien kolagenowych. Rezultatem jest napięcie skóry i poprawa zmarszczek w czasie.

Celem naszego badania było ustalenie, czy OGT może poprawić teksturę skóry w krótkim czasie. Leczono 10 pacjentów sześcioma cotygodniowymi zabiegami przez okres dwóch miesięcy. Pięciu pacjentów otrzymało NR, a pięciu otrzymało miejscowe infuzje NB zgodnie z ich indywidualnym stanem i typem skóry. Pacjenci ci byli oceniani za pomocą systemu analizy cery VISIA (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) oraz ocen pacjentów i oceniających oraz ankiet satysfakcji.

METODY

Było tojednoośrodkowe badanie, w którym wzięło udział 10 zdrowych pacjentek w wieku od 27 do 61 lat. Protokół badania był zgodny z zasadami etycznymi Deklaracji Helsińskiej. Pacjentki wyraziły świadomą zgodę na poddanie się sześciu cotygodniowym OGT przy użyciu urządzenia platformy geneO+ (Rysunek 1). Pacjentki wyraziły również zgodę na fotografowanie. Kryteriami włączenia były zdrowe pacjentki dowolnego pochodzenia rasowego/etnicznego z typami skóry od I do VI według Fitzpatricka, w wieku od 25 do 65 lat. Kryteria wykluczenia obejmowały obecną obecność lub historię raka skóry; ciążę; laktację; aktywne schorzenia dermatologiczne w leczonym obszarze; zaburzenia naczyniowe w leczonym obszarze; niedawne stosowanie produktów lub zabiegów resurfacingu na leczonym obszarze; znane alergie na kosmetyki lub inne produkty; i/lub wykonanie jakiegokolwiek niedawnego zabiegu chirurgicznego, ablacyjnego lub inwazyjnego, w tym wypełniaczy lub toksyny botulinowej.

Rysunek 01. **Platforma do pielęgnacji skóry geneO+™ firmy Pollogen Ltd. (Tel Awiw, Izrael). (Tel Awiw, Izrael).**

Zabiegi przeprowadzono przy użyciu technologii OGT (Rysunek 1), która wykorzystuje opatentowaną kapsułkę Capsugen™ (Pollogen Ltd., Tel Awiw, Izrael) w połączeniu z żelem NR lub NB. Jednorazowa kapsułka jest przymocowana do ręcznego aplikatora, który wibruje obszar leczenia żelem leczniczym, co razem tworzy reakcję bogatą w CO₂. Reakcja ta wytwarza warstwę mikropęcherzyków CO₂, które złuszczają i optymalnie penetrują skórę, co napędza bogatą w tlen krew do skóry, aby zwiększyć jej dotlenienie i przepuszczalność dla podawanych żeli leczniczych. Zabiegi w tym badaniu przeprowadzono przy użyciu dwóch rodzajów żeli leczniczych: NR, dla osób z bardziej suchą skórą i odmładzających skórę, oraz NB, dla osób z bardziej tłustą skórą i rozjaśniających skórę. Pacjentom przypisano żel, który najlepiej odpowiadał ich kondycji i typowi skóry. Następnie zastosowano dodatkowy aplikator RF platformy geneO⁺ (Rysunek 1), który wykorzystuje dobrze znaną energię elektromagnetyczną do generowania ciepła w celu stymulowania przebudowy skóry. Aplikator RF ma trzy wstępnie ustawione poziomy mocy dla żądanej wstępnie zaprogramowanej temperatury progowej i intensywności. Ponadto istnieje mechanizm bezpieczeństwa wyłączający moc RF po wykryciu maksymalnego progu, aby zapobiec przegrzaniu naskórka. Aplikator ten jest pokryty cienką warstwą żelu zabiegowego i przesuwany powolnymi ruchami okrężnymi, mając pełny kontakt ze skórą w obszarze zabiegowym. Na koniec kapsułka złuszczająca jest wymieniana na głowicę masującą, która jest nakładana na obszar zabiegowy z pozostałą cienką warstwą żelu zabiegowego okrężnymi, równomiernymi ruchami.

Pacjenci zostali sfotografowani na początku badania, po pierwszym zabiegu, przed drugim i czwartym zabiegiem oraz po szóstym zabiegu przy użyciu systemu analizy VISIA. Urządzenie to ocenia teksturę skóry i przebarwienia na podstawie analizy numerycznej za pomocą ultrafioletu, polaryzacji krzyżowej i standardowej fotografii. Pięciu pacjentów poproszono o wypełnienie kwestionariusza samooceny w skali od 1 (oznaczającego potrzebę poprawy) do 10 (oznaczającego widoczną poprawę w odniesieniu do różnych zmiennych, takich jak zmarszczki/drobne linie, pigmentacja skóry, tekstura skóry, jasność skóry i ogólny wygląd skóry) po pierwszym, drugim, czwartym i ostatnim zabiegu.

WYNIKI

Każdy indywidualny pomiar różnił się w zależności od pacjenta, ale zmiana wartości każdej kategorii ocenianej przed leczeniem i po leczeniu wykazała poprawę. Chociaż drobne linie/zmarszczki wykazały jedynie niewielką poprawę, prawdopodobnie ze względu na krótki czas trwania leczenia (tj. tylko sześć tygodni), tekstura skóry, pigmentacja i jasność uległy znacznej poprawie, jak pokazano w tabeli oceny badacza w Rysunek 4.

Raporty zadowolenia pacjentów zebrane od wszystkich 10 pacjentów wykazały wyraźną poprawę ogólnego wyglądu skóry, jej tekstury, jasności i połysku. Dziewięciu z 10 pacjentów zgłosiło bardziej miękką i młodzieńczą skórę po zabiegach, a siedmiu z 10 pacjentów zauważyło niewielką poprawę drobnych linii i zmarszczek. Wreszcie, pięciu z 10 pacjentów zauważyło poprawę pigmentacji skóry, co widać na Rysunki 2 i 3które pokazują poprawę przebarwień pozapalnych na lewym policzku. Ogólnie rzecz biorąc, wszyscy pacjenci wykazali tendencję do zwiększonego zadowolenia i ogólnej poprawy od pierwszego do ostatniego zabiegu (Rysunek 5). Wszyscy z 10 pacjentów stwierdzili, że poleciliby ten produkt, a ośmiu z 10 stwierdziło, że kontynuowaliby leczenie. Koszt leczenia został zgłoszony jako powód, dla którego dwóch pozostałych uczestników nie chciało kontynuować leczenia. Wszystkich 10 pacjentów stwierdziło, że ogólna procedura leczenia była minimalna lub bezbolesna, dodając w szczególności, że pierwsza część złuszczająca była lekko ścierna z łagodnym mrowieniem, ale tolerowana.

Rysunek 04. Wykres oceny badacza pokazujący znaczącą poprawę tekstury, pigmentacji i jasności skóry przed pierwszym zabiegiem (niebieski) i po ostatnim zabiegu (czerwony) przy użyciu skali od 1 do 10 punktów, gdzie 1 = wymaga poprawy, a 10 = poprawa jest widoczna.

Rysunek 02. **przed pierwszym leczeniem**

**Po szóstym leczeniu produktem NeoRevive**

Rysunek 03. **przed pierwszym leczeniem**

**Po szóstym zabiegu z użyciem NeoBright**

Rysunek 05. **Wykres odpowiedzi pacjenta pokazujący wzrost zadowolenia i ogólną obserwowaną poprawę fizyczną między przed pierwszym zabiegiem (niebieski) a po ostatnim zabiegu (czerwony)** przy użyciu skali od 1 do 10 punktów, gdzie 1 = wymaga poprawy, a 10 = poprawa jest widoczna.

DYSKUSJA

Terapeutyczne i medyczne zastosowanie CO₂ zostało po raz pierwszy wprowadzone we Francji do użytku skórnego na początku XX wieku, szczególnie w leczeniu chorób naczyń obwodowych.14 Leczenie CO₂ jest znane jako karboksyterapia i odnosi się do skórnego i podskórnego podawania CO₂ w celach terapeutycznych. W Ameryce Południowej i Europie terapia CO2 była stosowana nie tylko terapeutycznie, ale także estetycznie w leczeniu rozstępów, cellulitu i blizn przerostowych, z imponującymi wynikami.10,15 Kiedy po raz pierwszy wprowadzono terapię, polegała ona na kąpieli skóry w wodzie wzbogaconej CO₂ lub naturalnym gazie spa CO₂.10,16,17 Wstrzyknięcia CO₂ zostały później wprowadzone do chirurgii plastycznej w przypadku nieregularności skóry lub tłuszczaków.15 Badania wykazały, że karboksyterapia poprawia elastyczność i krążenie skóry, zachęca do naprawy kolagenu, zmniejsza widoczność drobnych linii i zmarszczek oraz niszczy zlokalizowane złogi tłuszczu poprzez zwiększenie przepływu krwi, mikrokrążenia i dotlenienia w niedokrwionych tkankach, zgodnie z wyjaśnieniem efektu Bohra.10 Jednak iniekcje CO₂ są inwazyjne i mają wiele skutków ubocznych, w tym ból, siniaki, obrzęk i skłonność do infekcji.4 Dlatego optymalna jest nieinwazyjna karboksyterapia. Nowa metoda OGT jest idealną opcją ze względu na jej nieinwazyjny charakter. Dzięki efektowi Bohra CO₂ dyfunduje do krwi włośniczkowej i do czerwonych krwinek. Wewnątrz czerwonych krwinek CO₂ i woda generują kwas węglowy, który dysocjuje na protony i jony wodorowęglanowe. Protony te wywołują zmianę konformacyjną zmniejszającą powinowactwo hemoglobiny do tlenu, zwiększając zawartość tlenu w tkankach w leczonym obszarze.18 Kapsułki ręcznego aplikatora OGT składają się z wodorowęglanu sodu i kwasu cytrynowego. Ta kombinacja wchodzi w interakcję z żelem terapeutycznym i uwalnia CO₂, jak pokazano w poniższym wzorze: 3NaHCO3+C6H8O7→Na3C6H5O7+3CO2+3H2O, gdzie NaHCO3 to wodorowęglan sodu, C6H8O7 to kwas cytrynowy, strzałka reprezentuje interakcję ze specjalistycznym żelem, Na3C6H5O7 to cytrynian sodu, CO2 to dwutlenek węgla, a H2O to woda.

Wysoka zawartość węglanów uwalnianych do tkanek powoduje uwalnianie tlenu z hemoglobiny czerwonych krwinek. Ponadto wibracje ręcznego aplikatora wywołują złuszczanie, zwiększając przepuszczalność skóry w celu lepszej infuzji żeli zabiegowych. Aplikacja RF indukuje następnie neokolagenezę i naprawę skóry.8

WNIOSKI

Celem tego badania była ocena poprawy estetycznej wywołanej przez OGT, nieinwazyjny zabieg karboksyterapii. Dane wykazały, że OGT powoduje poprawę ogólnego wyglądu, tekstury i odczucia skóry. Pacjenci byli zadowoleni z wpływu na ich teksturę skóry, jasność i ogólny wygląd, chociaż nie nastąpiła drastyczna poprawa drobnych linii i zmarszczek. Wyniki tego badania pokazują skuteczność OGT w zakresie tekstury i kolorytu skóry oraz jego wykonalność jako nieinwazyjnego zabiegu na skórę przy minimalnym bólu i bez przestojów. Połączenie trzech w jednym OGT złuszczania, infuzji i dotleniania oraz zastosowanie technologii RF sprawia, że jest to optymalna procedura odmładzania skóry, którą można wdrożyć u pacjentów poszukujących nieinwazyjnego, bezpiecznego i skutecznego zabiegu, który zapewni pożądaną poprawę estetyczną kolorytu i tekstury skóry w krótkim czasie (dwa miesiące) bez przestojów po zabiegu.19-24

ODNIESIENIA

Mehm WJ, Pimsler M, Becker RL, Lissner CR. Wpływ tlenu na proliferację komórek fibroblastów in vitro i biosyntezę kolagenu. Undersea Hyperb Med. 1988;3(4):227-234. [Google Scholar]
Callaghan TM, Wilhelm KP. A review of ageing and an examination of clinical methods in the assessment of ageing skin. part I: cellular and molecular perspectives of skin ageing. Int J Cosmetic Sci. 2008;30(5):313-322. doi: 10.1111/j.1468-2494.2008.00454.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D, Aniello C, Grimaldi L, et al. Terapia dwutlenkiem węgla w leczeniu zlokalizowanych tłuszczaków: Badanie kliniczne i korelacje histopatologiczne. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Paolo F, Nefer F, Paola P, Nicolo S. Odmładzanie okolicy okołooczodołowej za pomocą terapii dwutlenkiem węgla. J Cosmet Dermatol. 2012;11(3):223-228. doi: 10.1111/j.1473-2165.2012.00633.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Demirli R, Otto P, Viswanathan R, et al. Przegląd technologii RBX™. [Dostęp 5 kwietnia 2016 r.]. http://www.canfieldsci.com/FileLibrary/RBX%20tech%20overview-LoRz1.pdf Dostępne pod adresem.
Dimitrijevich SD, Paranjape S, Wilson JR, et al. Wpływ tlenu hiperbarycznego na ludzkie komórki skóry w hodowli oraz w ludzkich odpowiednikach skóry i skóry. Wound Repair Regen. 1999;7(1):53-64. doi: 10.1046/j.1524-475x.1999.00053.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Seidel R, Moy R. Wpływ terapii dwutlenkiem węgla na dotlenienie skóry. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):976-980. [PubMed] [Google Scholar]
Sadick NS, Malerich SA, Nassar AH, Dorizas AS. Radiofrekwencja: An update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 2014;13(11):1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]
Ferreira LM, Silva EKd, Jaimovich CA, et al. Carboxiterapia: Poszukiwanie dowodów na zastosowanie w chirurgii plastycznej i dermatologii. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(3):350-351. [Google Scholar]
Rojas M, Sakai Y, Miwa M, et al. Nowatorski system przezskórnej aplikacji dwutlenku węgla wywołujący "sztuczny efekt Bohra" w ludzkim ciele. PLoS ONE. 2011;6(9):e24137. doi: 10.1371/journal.pone.0024137. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Gill HS, Andrews SN, Sakthivel SK, et al. Selective removal of stratum corneum by microdermabrasion to increase skin permeability. Eur J Pharm Sci. 2009;38(2):95-103. doi: 10.1016/j.ejps.2009.06.004. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A. Doświadczenie kliniczne z systemem radiofrekwencji TriPollar do zabiegów estetycznych na twarz i ciało. Eur J Dermatol. 2010;20(5):615-619. doi: 10.1684/ejd.2010.1042. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Shapiro SD, Eros Y, Abrahami Y, Leviav A. Ocena bezpieczeństwa i skuteczności technologii TriPollar w leczeniu zmarszczek. Lasers Surg Med. 2012;44(6):453-458. doi: 10.1002/lsm.22044. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brockow T, Hausner T, Dillner A, Resch K. Dowody kliniczne podskórnych inhalacji CO2: przegląd systematyczny. J Altern Complement Med. 2000;6(5):391-403. doi: 10.1089/acm.2000.6.391. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D'Aniello C, Grimaldi L, et al. Terapia dwutlenkiem węgla w leczeniu zlokalizowanych tłuszczaków: badanie kliniczne i korelacje histopatologiczne. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Varlaro V, Manzo G, Mugnaini F, et al. Karboksyterapia: wpływ na mikrokrążenie i jej zastosowanie w leczeniu ciężkiego obrzęku limfatycznego. Acta Phlebol. 2007;8(2):79-91. [Google Scholar]
Hartmann BR, Bassenge E, Hartmann M. Efekty seryjnej przezskórnej aplikacji dwutlenku węgla w chromaniu przestankowym: wyniki kontrolowanego badania. Angiology. 1997;48(11):957-963. doi: 10.1177/000331979704801104. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Jensen FB. Red blood cell pH, the Bohr effect, and other oxygenation-linked phenomena in blood O2 and CO2 transport. Acta Physiol Scand. 2004;182(3):215-227. doi: 10.1111/j.1365-201X.2004.01361.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Azocar J. Nowatorska technika zwiększania natlenienia skóry. Adv Skin Wound Care. 2014;27(7):324-327. doi: 10.1097/01.ASW.0000449758.85836.1e. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A, Shpolansky U. geneO+ A Novel Skin Care Platform For Anti Aging And Rejuvenation Based On Unique OxyGeneo And TriPollar RF Technologies. [Dostęp 5 kwietnia 2016 r.]. http://www.pollogen.com/images/clinical/doc/whitepaper/geneO%20A%20Novel%20Skin%20Care%20Platform%20for%20anti-aging%20and%20rejuvenation%20based%20on%20Oxygeneo%20and%20TriPollar%20Technologies.pdf Dostępne pod adresem.
Balik O, Yilmaz M, Bagriyanik A. Does carbon dioxide therapy really diminish localized adiposities? experimental study with rats. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(4):470-474. doi: 10.1007/s00266-010-9638-z. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Prendergast PM, Shiffman MA. Medycyna estetyczna: Arts and Techniques. New York, NY: Springer; 2012. [Google Scholar]
West MD. Biologia komórkowa i molekularna starzenia się skóry. Arch Dermatol. 1994;130(1):87-95. [PubMed] [Google Scholar]
Winter G, Perrins D. Wpływ leczenia tlenem hiperbarycznym na regenerację naskórka. In: Wada J, Iwa T, editors. Proceedings of the Fourth International Congress on Hyperbaric Medicine. London: Baillere; 1970. pp. 363-368. [Google Scholar]